Por G. Adolfo Ruiz J.

CDMX 29 de marzo 2016.- El cáncer tiene una alta incidencia en todo el mundo y cada vez la ciencia busca como combatirlo y/o controlarlo efectivamente  y  obtener mayor sobrevida con buena calidad,  así han surgido las terapias específicas o terapias blanco, un paso más hacia la medicina personalizada que, gracias al conocimiento de  la carga genética es posible individualizar  los tratamientos.

Por ello se reunieron varios especialistas para explicar acerca del cáncer Colorectal, como la Dra. Erika Betzabé Ruiz; oncóloga médica del Servicio de Tumores Gastrointestinales del Instituto Nacional de Cancerología (InCan) y directora del Centro de Infusión Superare, Dr. Samuel Rivera; presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) y el Dr. Horacio Astudillo;  Director Médico de Nanopharmacia, quienes lo hicieron desde varios aspectos en  el marco del “Día Mundial del Cáncer de Colon”, que se realiza cada 31 de marzo

 La Dra. Erika Betzabé Ruiz, comentó: "El cáncer colorrectal (CCR) ocupa el tercer lugar a nivel mundial como causa de muerte por cáncer en hombres y el segundo en mujeres, en el 65% de los casos es diagnosticado en etapas avanzadas con pocas posibilidades de recuperación" y explicó: “Existen tres tipos de cáncer colorrectal: el CCR esporádico con el 70% de todos los casos, CCR hereditario (5-10%) y CCR familiar (20%); por ello la población debe estar atenta a síntomas como el estreñimiento, inflamación, evacuaciones,  sangrados y dolor abdominal intenso, ya que muchos pacientes son diagnosticados con colitis o amibiasis, cuando en realidad se trata de cáncer.

El Dr. Samuel Rivera, refirió: “Datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC siglas en inglés) calculan que en México cada año se diagnostican 6,500 casos y fallecen en promedio 4,000 personas por esta enfermedad. En México se ha observado un incremento en el número de casos nuevos, del 3.5% para 2002 a 5.8% en 2012, de acuerdo a la  Organización Mundial de la Salud (OMS).

Para su diagnóstico se requiere realizar

Asimismo el Dr. Horacio Astudillo, señaló: “Las investigaciones recientes para encontrar la causa del cáncer han logrado detectar que la carga genética es muy importante a la hora de desarrollar un cáncer de colon, hoy en día se sabe que alteraciones genéticas pueden ayudar a determinar el mejor tratamiento para un paciente. Gracias a estos estudios se ha logrado identificar que las mutaciones de los genes KRAS se presentan entre 36-40% en los pacientes, mientras que las mutaciones de los genes NRAS están entre 1 a 6% de los casos, el 40 % de los pacientes con CCR tienen mutaciones KRAS

Las pruebas moleculares permiten identificar a los pacientes candidatos a terapia dirigida y personalizada que, aunque padezcan el mismo tipo de cáncer, tienen alteraciones genómicas diferentes. Con esta discriminación molecular, la terapia blanco que se administra, aumenta la supervivencia y se evitan toxicidades innecesarias  que mejoran la calidad de vida, expresó.

Los especialistas precisaron que las probabilidades de recuperación de un paciente con cáncer de colon dependerán de la etapa en que se encuentre, es decir, si  el cáncer está solo en el revestimiento interior del colon (Etapa I);  o se diseminó a través de la pared del colon (Etapa II); o bien a los ganglios linfáticos (Etapa III); u otros lugares del cuerpo (Etapa IV o avanzada). Para su diagnóstico se requiere realizar los exámenes de sangre oculta en heces, además de una colposcopía donde se puede visualizar en que región del Instestino grueso o colon (ascendente, transverso, descendente y recto) se encuentra alguna tumoración o alteración

Por ello, el enfoque actual basado en los estándares para el tratamiento de los pacientes con cáncer de colon metastásico, recomienda al menos analizar ambas mutaciones para predecir la respuesta a terapias dirigidas anti-EGFR como Cetuximab y Panitumumab; sin embargo, pese al filtrado con estos genes, existen un grupo de pacientes  que no responden adecuadamente al tratamiento.

En Nanopharmacia Diagnóstica tienen la prueba “Total Colon” que está integrada por los genes KRAS/NRAS/BRAF e inestabilidad microsatelital (MSI) para predecir de manera precisa la respuesta al tratamiento con inhibidores anti-EGFR; además, el análisis AGT-50 (que incluye los 50 genes de mayor importancia clínica en Oncología) puede predecir mecanismos de resistencia cuando ya se ha administrado dicha terapia, estos estudios no tienen costo pero tienen que ser referidos por el médico- oncólogo tratante.

En cuanto al tratamiento,  explicaron que la cirugía sigue siendo el esquema más común en las primeras etapas de la enfermedad, (Etapa I y Etapa II), cuando los pacientes logran 90% de supervivencia a 5 años, por lo que es importante enviar el mensaje a la población de acudir al médico a revisarse o bien realizarse una colonoscopia a partir de los 50 años.

Finalmente la Dra. Ruiz advirtió que una dieta rica en grasas, procesos inflamatorios frecuentes y el sedentarismo, favorecen el cáncer en el colon, por lo que recomendó una alimentación equilibrada con una ingesta mayor de verduras y frutas y la realización de ejercicio constante, así como tener evacuaciones regulares  y acudir al médico, ya que entre más temprano se detecte el cáncer más oportunidades de sobrevida tiene el paciente, concluyó la conferencia.