Sección a cargo de Adolfo Ruiz:

Actualmente la diabetes es una epidemia mundial, ya que tan solo en México existen datos que el 7% de la población la padece y algunos no lo saben, por eso un llamado a realizarse una detección del nivel de glucosa en sangre, con el objetivo de evitar serias complicaciones.

Dataos señalan que debido a los cambios hormonales que suceden en el climaterio, en las mujeres de 50 años o más, tienen 3 veces más posibilidades de sufrir infarto de miocardio que los hombres y esto se agrava cuando se padece diabetes, es así que este año se resaltará el riesgo cardiovascular de la mujer en el próximo “Día Mundial de la Diabetes”, a conmemorarse el próximo 14 de noviembre.

Por ello el Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma; Director del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano de la Secretaría de Salud, explicó: “Esta enfermedad afecta a 346 millones de personas en el mundo , de las cuales 7.3 millones son mexicanos, y por  cada paciente diagnosticado existe otro que no lo sabe. Además el 90% están sin control médico, siendo que desde el 2008 esta enfermedad y la cardiopatía isquémica son las principales causas de muerte en México”.

El ofrecer tratamiento integral a las personas adultas que presentan síndrome metabólico, pre-diabetes y diabetes, con el  fin de evitar complicaciones, además de incapacidades prematuras como: la ceguera, insuficiencia renal terminal y amputaciones no traumáticas, que son la primera causa de muerte en México, así como el principal motivo de consulta externa y también una de las 10 razones más frecuentes de hospitalización, servicios que consumen el 20% del gasto en instituciones públicas de salud.

Enfatizó que la dependencia ha fortalecido la infraestructura para el manejo integral de la diabetes y otras enfermedades crónicas no transmisibles en el ámbito estatal y local, con la creación de Unidades de Especialidades Medicas en Enfermedades Crónicas, donde se ofrece atención interdisciplinaria basada en evidencia científica. El objetivo de este modelo clínico-preventivo es modificar comportamientos, educar de una manera más estrecha y personalizada e impactar en un cambio de estilos de vida. 

Asimismo la Red Nacional de Grupos de Ayuda Mutua, permiten mejorar el control de la enfermedad en el primer nivel de atención de las diferentes entidades federativas como base para la educación, control metabólico y adherencia terapéutica.

Señaló que con programas como: “5 pasos por tu salud” y el “Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria”, se ha contribuido a reducir el sobrepeso y la obesidad, que son principales factores de riesgo atribuibles a la diabetes y sus complicaciones cuando no es tratada.

En su oportunidad la Dra. Eliana Cejudo Carranza; especialista en medicina interna del Hospital Ángeles del Pedregal, comentó: “Otra forma de diabetes se presenta durante el embarazo y afecta al 7% de las mujeres mexicanas en estado de gravidez, esto surge en la semana 20 de gestación y desaparece cuando el niño nace, generalmente se presenta en mujeres obesas, hispanas, mayores de 35 años, con ovarios poliquísticos o antecedentes de diabetes, y se asocia al aumento de hormonas placentarias que afectan la secreción de insulina o bloquean su acción causando hiperglucemia”, agregó la especialista.

Alertó, puede provocar interrupción del embarazo, impactar negativamente en el producto o conducirla al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y contribuye al nacimiento de niños prematuros, con peso superior a 4 kilos e inmadurez pulmonar, además, son más propensos a obesidad y diabetes en la adolescencia.

Señaló que el tratamiento de la diabetes gestacional, debe ser estricto e incluir actividad física, alimentación saludable, apego a medicamentos; hipoglucemiantes o insulina y la revisión continua de los niveles de azúcar en sangre, como los glucómetros libres de calibración. Además del auto monitoreo, todas las mujeres que presentan esa complicación médica del embarazo deben realizarse la prueba Hemoglobina Glucosilada (HbA1c), uno de los métodos más confiables para evaluar el control de la enfermedad durante los últimos dos o tres meses, y que valor normal es < 6 unidades.

Esta prueba se realiza en laboratorio, pero hoy con el nuevo medidor portátil A1CNow+ puede realizarse en el consultorio con resultados en 5 minutos, de forma rápida, segura y precisa a partir de una diminuta gota de sangre sin necesidad de ayuno. “Conocer los niveles de HbA1c, reduce el riesgo micro vascular en 37% y evita un desenlace fatal en 21%”. Al respecto, sugirió a las mujeres con deseos de tener hijos, acudir al ginecólogo para recibir consejo preconcepcional, lo que les permitirá llevar un embarazo exitoso a término, señalo la especialista.

En su oportunidad, el Dr. Alejandro Alcocer Chauvet; cardiólogo del Hospital Regional 1º de Octubre del ISSSTE, destacó la necesidad de prestar atención a las mujeres diabéticas posmenopáusicas, al no gozar del efecto protector de los estrógenos, el riesgo de cardiopatía isquémica se iguala al de los varones de la misma edad. Incluso, “las mujeres que son obesas, hipertensas o fuman tienen 50% más posibilidad de fallecer en el primer año luego de un ataque cardiaco y el doble de sufrir otro en los siguientes seis. Como los síntomas son atípicos de inicio, muchas acuden al médico tarde o fallecen sin recibir atención hospitalaria”, indicó el Dr. Alcocer.

Debido a que existe una mayor incidencia de cardiopatía isquémica en la mujer diabética, la Asociación Americana del Corazón considera a la Aspirina (en dosis bajas) protec de 100mg.de liberación prolongada, como el estándar de oro en la reducción del riesgo cardiovascular en aquellas mujeres con éste u otros factores de riesgo, ya que evitar la formación de coágulos, con mejor tolerabilidad gástrica en quienes deben tomarla de por vida.

La Dra. Rutila Castañeda Limones; jefa de la Línea de Investigación en Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Hospital General Regional No.1 Dr. Carlos McGregor del IMSS, indicó que la opinión positiva de la Asociación Americana del Corazón surgió a partir de estudios realizados con este fármaco, tal es el caso del Women’s Health Study,  que puso de manifiesto su papel benéfico cuando es administrado a dosis bajas en la mujer.

Se trató de un estudio clínico de prevención primaria a 10 años que incluyó a 40,000 mujeres de 45 años o más. La conclusión clave fue que quienes tomaron Aspirina a dosis bajas de 75 a 325 mg en forma regular tuvieron una reducción global de 17% de eventos vasculares cerebrales, mientras que en las mujeres mayores de 65 la reducción fue de 34% en el peligro de infarto de miocardio.

La Asociación Americana del Corazón, recomendó recientemente, el uso de antitrombóticos y antiagregantes plaquetarios como la Aspirina de 100mg, en el tratamiento de la enfermedad arterial periférica (EAP) de brazos y piernas, muy común en los mayores de 50 años, con colesterol elevado, diabetes, hipertensión o eventos vasculares cerebrales previos.

Esta decisión, sostuvo la especialista, se basa en el estudio presidido por el Dr. Toom Rooke de la Clínica Mayo en Rochester, el cual fue publicado en el portal del “Journal of the American College of Cardiology” en septiembre de 2011.

Finalmente los especialistas llamaron a la sociedad para que el próximo 14 de noviembre, se unan en la lucha contra la diabetes, con el objetivo de que las mujeres no padezcan de una enfermedad cardiovascular a temprana edad, como angina de pecho, infarto y/o muerte súbita, concluyeron.