Por: Adolfo Ruíz.

La incidencia de enfermedades cardiovasculares va en aumento, principalmente en niños y jóvenes, lo que exige atención inmediata, por ello cada año se suman esfuerzos para reducir el impacto de las enfermedades del corazón, ya que a nivel mundial  cobran 17.1 millones de vidas, cada año y esto “es la invitación y objetivo que buscamos todas las instituciones públicas y privadas en esta 11ª conmemoración del Día Mundial del Corazón, a celebrarse el próximo 26 de septiembre”, comentó el Doctor Carlos Martínez Sánchez,; Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC).

Debido a que el impacto de estos padecimientos es mayor en los habitantes de países de bajos y medianos ingresos, como México, la campaña “Yo Trabajo con Corazón”, está respaldada internacionalmente por la Federación Mundial del Corazón y localmente por la SMC, la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus Complicaciones (AMPAC), la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM) y organismos privados.

Entre los principales factores de riesgo están la tensión arterial alta (hipertensión); niveles altos de colesterol “malo” (LDL), asociado con niveles bajos de colesterol “bueno” (HDL), así como otro tipo de grasa como son los triglicéridos, el exceso de azúcar en la sangre (diabetes), sobrepeso o bien, presentar la combinación de dos o más de estos factores  se denomina Síndrome Metabólico, el cual se presenta en edades más jóvenes.

Con respecto a la hipertensión arterial, uno de los factores para el desarrollo de enfermedad cardiovascular con la producción de ateroesclerosis, que deja de funcionar adecuadamente por aumento de estrés oxidativo, depósito de grasas, incremento de la actividad celular y proceso inflamatorio”, explicó el doctor Martínez Sánchez.

La expresión clínica es cuando la placa ateroesclerosa se rompe, produciendo un fenómeno trombótico que se puede manifestar como un síndrome isquémico coronario agudo (SICA), o un evento cerebral vascular (EVC), lo que determina la principal causa de muerte tanto a nivel mundial como nacional, refirió.

En México, a través de la Reencuesta Nacional de la HAS (RENAHTA) realizada en 14,567 pacientes se demostró que por lo menos el 30% de ellos se asocian a DM y que de éstos el 41.3% lo hacen entre los 45 y 49 años de edad, el 30% tiene niveles de colesterol anormal, 51.7% de triglicéridos e incremento del Índice de Masa Corporal (IMC) hasta en un 77.5%.En conclusión, la HAS y el desarrollo de enfermedad cardiovascular es clara, ya que además de la alteración hemodinámica se producen y se relacionan alteraciones metabólicas como el síndrome metabólico por el aumento del Índice de Masa Corporal (IMC), lo que favorece el incremento de la resistencia a la insulina, presencia de DM con la consecuente disfunción endotelial y la producción de aterotrombosis, finalizó.

Asimismo el Doctor Arturo Abundes Velasco; Presidente de la ANCAM, detalló que la angina de pecho, infarto al corazón, enfermedad vascular cerebral, trombosis de piernas y otros males vasculares severos, son eventos que tienen en común la aterotrombosis o endurecimiento de las arterias. “Es una afectación originada por la acumulación de la grasa en las arterias, la cual crea una capa fibrosa y dura que, si se rompe, puede formar un tapón de plaquetas y finalmente un coágulo que bloquearía el recorrido de la sangre por ahí”.

Cuando ocurre en las arterias del corazón o del cerebro, estos órganos dejan de recibir oxígeno, originando así un infarto al miocardio o una embolia cerebral, refirió el experto de ANCAM, y agregó que el tratamiento puede ser invasivo y no invasivo.“El primero comprende procedimientos médicos y cirugía, mientras que el segundo el uso de fármacos indicados estrictamente por el médico como Aspirina a dosis bajas, dieta, ejercicio y dejar el cigarro, entre otras medidas”.

En su intervención, el Doctor Arturo Guerra López; Presidente la AMPAC, explicó que las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en México debido, fundamentalmente, a la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, los cuales se han agrupado para simplificar su entendimiento en lo que se conoce como Síndrome Metabólico o X. En resumen: Obesidad abdominal, Triglicéridos elevados, Colesterol bueno bajo, Diabetes Mellitus o alteraciones de la glucosa en ayuno (+ de 100mgs) e Hipertensión Arterial, pueden provocar enfermedades cardio-vasculares.

“Este Síndrome explicó, es la combinación de diabetes mellitus o alteraciones de la glucosa en ayunas,  más triglicéridos (una grasa  que utiliza el organismo para almacenar energía), por arriba de 150mgs y cuando están elevados en sangre, son peligrosos en combinación con colesterol de alta densidad o HDL (colesterol Bueno) por debajo de 50mgs, en mujeres y por debajo de 40mgs en hombres, así como cintura abdominal mayor de 80cms en mujeres y mayor de 90cms en hombres, y finalmente presión arterial elevada por arriba de 130/85mmhg”, recalcó el especialista.

El aspecto más trascendente y nuestra razón de realizar estas campañas es que dichos problemas “SON PREVENIBLES”, y si bien no dan síntomas, con adecuada información médica la población aprenderá que debe acudir a su médico por lo menos una vez al año, y que es responsabilidad de cada quien cuidarse. “Nuestra misión es llevar la información de manera clara y concisa… no es el objetivo alarmar sino educar. Por eso, hacemos estas actividades en forma conjunta con el sector salud y todas la organizaciones dedicadas a su cuidado”, puntualizó.

Con base en estos comentarios sobre obesidad en niños, el Doctor Juan Calderón Colmenero; Presidente de la Asociación Mexicana de Especialistas en Cardiopatías Congénitas (AMECC), sostuvo que su Asociación actualmente trabaja en tratar de regionalizar la atención a los niños con estos problemas en México. Además, “hemos establecido relaciones con otras Sociedades para buscar estrategias para la previsión y el manejo de pacientes con sobrepeso y obesidad, pues se considera uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes en menores y que condiciona alteraciones de relevancia en la edad adulta”, señaló.

En estudios de autopsias se ha demostrado que la ateroesclerosis inicia en la niñez, también se ha demostrado una correlación en jóvenes entre el tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus, con la severidad y extensión de las lesiones ateroesclerosas vasculares. El incremento notorio de los niños con sobrepeso y obesidad en México se agrega como un factor determinante “que tendrá como consecuencia la presentación de alteraciones metabólicas tempranas y será determinante para presentar lesiones cardiovasculares.

Destacó la necesidad de llevar a cabo estrategias que permitan detener, atenuar e, idealmente, revertir esta problemática. “¿Cuándo se debe iniciar la prevención? desde edades tan tempranas como en el momento de la gestación, ya que el sobrepeso en la madre eleva en forma significativa la posibilidad de sobrepeso al nacimiento y de obesidad en la edad adulta. Otro factor de predisposición para desarrollar sobrepeso y obesidad es el bajo peso al nacer”.

“Es conocido el cambio de los patrones alimentarios en nuestro país y el elevado consumo de refrescos y de la comida denominada chatarra, así como la disminución en las actividades físicas recreativas y deportivas, como elementos contribuyentes para el problema de Salud Pública que enfrentamos. Teniendo como misión la salud cardiovascular de los niños nuestra Asociación ha decidido participar, con el esfuerzo de todos los Cardiólogos Pediatras y en unión de todas las Sociedades Médicas para buscar estrategias y soluciones para modificar el estado de cosas y buscar revertir el problema”, agregó.

Por todo lo anterior, los ponentes y Asociaciones que representan exhortaron a los tres niveles de gobierno, profesionales de la salud, empleadores y público general a reducir el impacto y tratar de asegurarse que los habitantes del mundo tengan vidas más largas y mejores, gracias a la prevención y control de enfermedades cardiovasculares.

Coincidieron en que es crucial enfocarse en metas específicas y en acciones simples en el centro laboral, como escoger un menú saludable, hacer en la medida de lo posible ejercicio en el trabajo, promover ambientes libres de tabaco, entre otras. Por ello, los esfuerzos del Día Mundial del Corazón buscan decir: Yo Trabajo con Corazón.

Finalmente el Doctor Hermes Ilarraza Lomelí; miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología, informó que con motivo del Día Mundial del Corazón el sábado 25 y el domingo 26 de septiembre, se llevarán a cabo, en el Bosque de Tlalpan, diversas actividades cuya finalidad es difundir la práctica de ejercicio y un estilo de vida saludable. El primer día habrá detecciones gratuitas de factores de riesgo cardiovascular de 8:00 a 13:00 horas. Para el domingo, se realizará la tradicional Caminata de la Salud del Corazón con pacientes cardiópatas en el Circuito Menor del Bosque de Tlalpan, de 9:00 a 10:00 horas, comentó el también coordinador de estas acciones.

El objetivo de este evento es fomentar la conciencia pública en los lugares de trabajo y a nivel familiar sobre los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones, así como realizar acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento que reduzcan su impacto en la sociedad, concluyó el también adscrito al Servicio de Rehabilitación Cardiaca y Medicina Física en el Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez.