Enviados: Adolfo Ruíz/ Francisco Carmona (fotos). Parte II de IV.Cuernavaca; Morelos.- El Doctor Agustín Torres Cid de León; Psico-geriatra, quién abordó el tema de la demencia, que es deterioro progresivo e irreversible de las facultades mentales que causan graves trastornos de conducta. Así la describió: “La demencia, es un síndrome adquirido progresivo que afecta al sistema nervioso, provocando daño irreversible que puede presentar problemas en las funciones mentales, el ánimo, la personalidad y la conducta, que afecta el comportamiento social, laboral, académico y familiar”.

Afecta tanto a hombres y mujeres, hay factores de riego como son los antecedentes heredo-familiares en el 95% de los casos, traumatismo cráneo-encefálico y la edad es el principal factor de riego. Hay vatios tipos de demencia como: Azheimer (60 a 70%), Vascular, Mixta, del Lóbulo frontal, enfermedad de Parkinson, las ocasionadas por sustancias, alcohol e infecciones respectivamente, lo que podría definirse como varias clases de demencia. La prevalencia mundial apunta que entre más edad más se incrementa su aparición: de 60 a 64 años: 1%, 65 a 69 años: 1.5%, 70 a 74 años: 3%, 75 a 79 años: 6%, 80 a 84 años: 13%, 85 a 89 años: 24%, 90 a 94 años: 34% y de 95 a más 45%.

En México no se cuentan con cifras oficiales, pero se estima que hay entre  500 a 700 mil enfermos, y solo un pequeño porcentaje está diagnosticado y con tratamiento, desgraciadamente el diagnóstico se establece hasta la muerte del paciente, ya que está sub.-diagnosticado ya que muchas veces se consideran síntomas "normales" del “viejísimo”. Hace 104 años (1906), que el Doctor Alois Azheimer, lo describió en un paciente Auguste D de 51 años que padecía desorientación, afasia, deterioro progresivo de la memoria, presentaba apraxia, agnosia e incapacidad de realizar actividades cotidianas cono vestirse, balarse, comer entre otras y murió a los 56 años.

Se manifiestan cambios en el cerebro de las personas con Alzheimer, hay muerte neuronal y se reduce de tamaño, el glutamato es la sustancia que interviene en el proceso de memoria y aprendizaje, es exceso de este provoca excitotoxicidad, lo que ocasiona el desplazamiento magnesio (Mg), provocando una entrada excesiva de Calcio (Ca), lo que ocasiona muerte neuronal, esta es la “teoría glutamatérgica”. El tratamiento de Lundbeck es a base memantina, que ocupa el lugar del Mg para impedir la entrada excesiva de calcio que permite la estimulación de la neurona para que sigan los procesos normales de aprendizaje, esta es evidencia clínica afirmó el especialista.

El cuadro clínico se divide en:

*  Síntomas Cognoscitivos: de las cuatro “A”: Amnesia (pérdida de la memoria), Afasia (alteraciones del lenguaje), Agnosia (pérdida de reconocimiento de objetos) y Apraxia (pérdida de la capacidad de ejecución de tareas cotidianas).

*  Síntomas No Cognoscitivos: Alteraciones depresivas, psicóticas, relacionadas con ansiedad y de actividad (agitación, comportamiento agresivo, morder, escupir, desinhibición sexual, desnudarse  y otras más). Además de otros como la alteración en la alimentación, sueño y control de esfínteres

Las etapas del Alzheimer van desde Leve, Moderada y Severa.

Leve: No recuerda lo que hizo, dificultad para orientarse, manejar, viajar, contar dinero, síntomas depresivos y problemas en la conducta social se requiere supervisión entre 10 y 15%.

Moderada: Repite la misma pregunta insistentemente, delirios (robo, celos), dificultad para uso de objetos, corre riesgos en casa y la calle, desorientación en mes, año, para expresarse (escribir (fiema) requiere supervisión del 50 al 70%.

Severa: Alteración marcada en resto de funciones mentales, problemas para caminar, movilidad, postración en cama, emite algunos sonidos, no reconoce a sus familiares, se pierde inclusive en su domicilio se requiere y cuidados en un 100%.

Se recomiendan dos películas que reflejan este padecimiento y el impacto que producen en el ámbito familiar, social y económico las cintas son: “The Notebook” (con Ryan Cosling, James Garner, Rachel McAdams) e “Iris” (Judi Dench, Jim Broadbent y Kate Winslet).

Es así que el cuidador principal tiene una relación con el enfermo del 87% y son los familiares, el 80% mujerees y el 20% hombres, con un alto costo del 70% para llevar una vida normal. Los cuidadores presentan varios síntomas como son Estrés (cansancio, insomnio, frustración, irritabilidad etc.), por lo que tiene que tomar tranquilizantes, cuando su estado de ánimo es más bajo tienen que usar antidepresivos, también hay una disminución en las actividades y relaciones externas con la familia. Por ello se desarrolló el “Manual del Cuidador del Paciente con la Enfermedad de Alzheimer”, así como la impartición de un taller para cuidadores y familiares de pacientes con esta enfermedad, ambos fueron gratuitos y únicos en México.

En un primer estudio para evaluar la acción de la mementina (Ebixa), en los niveles de glutamato, midiéndolos  a nivel del hipocampo antes y después de 6 meses de tratamiento, que puede ser consistente con la actividad anti-excitotóxica.. En otro estudio (ICAD), a 12 semanas con 265 pacientes con Alzheimer, 136 trataos con memantina 20 mgs., y a partir de la 4ª y 8ª semana se asocian  con mejoría en las habilidades de comunicación.

En el estudio de observación 2,485 con Alzheimer, durante 24 semanas el 98% de los cuidadores reportaron buena tolerancia, 60% estables, 24% mejoría, el 14% empeoraron y el 78% usaban otros medicamentos (cardio-antihipertensivos, gastroprotectores entre otros. Concluyendo que la memantina de Ludbeck, es la mejor opción para el control y tratamiento de las demencias, aseveró el especialista en Psicogeriatría.