Por G. Adolfo Ruiz J:

CDMX 07 febrero 2018.- La trombosis,  es la formación de un trombo o coágulo en un vaso sanguíneo, que  puede bloquear parcial o totalmente una vena (trombosis venosa) o una arteria (trombosis arterial), esto obstruye el paso del torrente sanguíneo y ocasiona daños en órganos vitales, además del tejido afectado por la obstrucción del vaso deja de recibir nutrientes y oxígeno.

La vía desde su origen se va desplazando por el sistema circulatorio hasta obstruir un vaso más pequeño, lo cual puede derivar en lesiones de órganos vitales, pues el tejido situado más allá de la obstrucción deja de recibir nutrientes y oxígeno.

Por ello el Dr. Gerhard Albretch Aguilera, Director Médico de Bayer México, Centroamérica y El Caribe, explicó: “El ritmo sinusal es el latido normal del corazón, y  se mide con un electrocardiograma. Un corazón normal late de 60 a 100 veces por minuto. La fibrilación auricular (FA),  es un ritmo cardiaco irregular y anormal., normalmente causa latidos cardiacos muy rápidos entre 150 a 300 por minuto”.

“Con la edad se incrementa su aparición de la FA,  a nivel global se calcula que la padecen el 1 % de la población es decir 70 millones. Con ello se incrementa la morbilidad de un EVC en 5 veces, con la hipertensión al  doble, estudios refieren que entre los 50 y 60 años son quienes están propensos padecerla”.

La Dra. Sandra Quintana, responsable de Medical Affairs de la División Pharmaceuticals de Bayer de México, informó: “La Cofepris aprobó dos nuevos usos terapéuticos para rivaroxabán; innovador anticoagulante disponible en el sector salud, que contribuirá a reducir en los pacientes el riesgo de Tromboembolismo Venoso recurrente, así como un Evento Vascular Cerebral (EVC), en pacientes con Fibrilación Auricular no valvular y que han sido sometidos a una intervención coronaria con colocación de stent.

Los dos nuevos usos de rivaroxabán incrementarán la posibilidad de brindar una poderosa terapia a los pacientes susceptibles a manifestar estas complicaciones con un riesgo controlado de hemorragia, similar a los tratamientos actualmente utilizados, enfatizó

La aprobación por parte de las autoridades de salud para los nuevos usos terapéuticos de este innovador anticoagulante se sustenta en dos estudios denominados EINSTEIN CHOICE y PIONEER AF-PCI los cuales fueron presentados en los congresos del American College of Cardiology (ACC) en 2017 y de la American Heart Association (AHA) en 2016, respectivamente.

El Dr. Alfredo Cabrera Rayo, médico internista e intensivista, adscrito al Hospital Regional “1º de Octubre” del ISSSTE, señaló: “Actualmente los pacientes que han tenido Tromboembolismo Venoso por lo general se tratan con un anticoagulante durante tres, seis o doce meses después de la complicación. Pero al suspender el tratamiento anticoagulante algunos pacientes pueden presentar un riesgo elevado de reaparición del TEV, por lo que, en algunos casos, las guías de práctica clínica internacionales sugerían la administración de ácido acetilsalicílico para evitar dichos riesgos.

El estudio EINSTEIN CHOICE  ha demostrado que en pacientes con Tromboembolismo Venoso (condición que abarca la Embolia Pulmonar y la Trombosis Venosa Profunda) que ya han completado 6 o 12 meses de tratamiento anticoagulante, la terapia extendida con rivaroxabán 10 mg o 20 mg al día redujo significativamente el riesgo de  recurrencia de eventos tromboembólicos venosos en un 74% y 66% (reducción de riesgo relativo) respectivamente, en comparación con 100 mg de ácido acetilsalicílico (AAS) al día. Aunado a que ambas dosis de este anticoagulante oral demostraron una baja frecuencia de hemorragia mayor comparable al mismo nivel que el tratamiento con AAS.

El estudio PIONEER AF-PCI  corroboró que en pacientes con FA no valvular tras una intervención coronaria percutánea (PCI, siglas en inglés) con implantación de stent (malla), rivaroxabán redujo significativamente el riesgo de hemorragia en comparación de los tratamientos habituales con antagonistas de la vitamina K más un antiplaquetario dual.

Asimismo el Dr. Javier Antezana Castro, cardiólogo clínico e intervencionista, adscrito a la Unidad Coronaria del Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI del IMSS, destacó; “Se estima que alrededor de una cuarta parte de los pacientes con Fibrilación Auricular en algún momento se somete a una cirugía PCI, enfrentándose a un mayor riesgo de trombos, lo que puede desencadenar severas consecuencias, como sufrir un evento vascular cerebral, un infarto del miocardio o trombosis de stent”.

Finalmente, los especialistas coincidieron que ambos estudios corroboran el beneficio y seguridad de la administración extendida y diferentes dosificaciones de rivaroxabán en el tratamiento de las recurrencias del Tromboembolismo Venoso recurrente y de la Fibrilación Auricular no valvular con cirugía PCI, lo cual permitirá a los médicos de todo el país, contar con una importante herramienta terapéutica al momento de elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente.

Así también, la administración de rivaroxabán de 2,5 mg dos veces al día en combinación con DAPT en este grupo de pacientes, redujo la tasa de hemorragia clínicamente significativa en comparación con antagonistas de la vitamina K y DAPT en un 37% durante un año de administración, concluyeron.