Sección a cargo de G. Adolfo Ruiz J.

CDMX  junio 2017. -La Inmuno-Oncología, es el nuevo abordaje contra el cáncer y por ello presentan nueva molécula (Nivolumab),  que recibió una nueva aprobación para tres nuevas indicaciones: Cáncer Escamoso de Cabeza y Cuello, Linfoma de Hodgkin Clásico y Melanoma Metastásico Avanzado, combinado con Ipilimumab. Estas aprobaciones se suman a las tres que también recibió en 2016, para cáncer pulmonar, cáncer renal y melanoma (en monoterapia).

En el mundo se estiman aproximadamente 650,000 nuevos casos de Cáncer de Cabeza y Cuello diagnosticados cada año además de 300,000 muertes. El Linfoma de Hodgkin Clásico en México tiene una incidencia anual de 1,459 casos, mientras que el Melanoma es la neoplasia que más se ha incrementado en el hombre y la segunda en la mujer, después del carcinoma pulmonar.

Las inmunoterapias a diferencia de las quimioterapias no atacan al tumor de forma química, en la Inmuno-Oncología, se aplican medicamentos para estimular el sistema inmunitario del paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas con mayor eficacia, con esto se han venido ampliando las posibilidades para tratar el cáncer en México, mejorando la expectativa de supervivencia de los pacientes con esta enfermedad.

En los Cáncer de Cuello y Cabeza (CCC), usualmente comienzan en las células que revisten las superficies húmedas y mucosas del interior de la cabeza y del cuello, por ejemplo, dentro de la boca, la nariz y la garganta. En México representa el 17.6% de la totalidad de los tumores malignos, de ese porcentaje, 12% son carcinomas de vías aerodigestivas, de los cuales el 65% es diagnosticado en etapas avanzadas, asociándose a un pronóstico de supervivencia y funcional muy pobre.

Nivolumab fue aprobado para tratar el Cáncer Escamoso de Cabeza y Cuello metastásico, en pacientes que han sufrido progresión de la enfermedad durante o luego de la quimioterapia con platinoI. La aprobación se basa en el estudio CheckMate 141 que evaluó a Nivolumab frente a las distintas opciones terapéuticas actuales, demostrando una mejoría en la sobrevida global a un año y un 30% de reducción del riesgo de muerte. Pero no solo sorprendió la eficacia que se obtuvo con Nivolumab, sino el favorable perfil de seguridad y la obtención de una clara mejoría en la calidad de vida de dichos pacientes.

Ante esto el Doctor Alejandro Juárez, Médico Oncólogo, señaló: “La Inmuno-Oncología representa para mí un avance tecnológico y médico sin precedentes que cambiará radicalmente el paradigma del oncólogo médico en el manejo de pacientes con cáncer”.

Es importante resaltar que Nivolumab tiene categoría 1 en las Guías NCCN de práctica clínica, significa que es el estándar de tratamiento médico recomendado para tratar el Carcinoma Escamoso de Cabeza y Cuello luego de la quimioterapia con platinox.

El  Linfoma de Hodgkin Clásico; Los linfomas son un tipo de cáncer que comienza en los glóbulos blancos (linfocitos),  que se encuentran en todos los ganglios linfáticos del cuerpo,  generalmente en el bazo, la médula ósea, las amígdalas y el tracto digestivo. La inmunoterapia demostró una tasa de respuestas objetivas (disminución o desaparición del tumor) de 66,3% en pacientes recaídos/refractarios con Linfoma de Hodgkin Clásicoxi.

El Dr. David Gómez Almaguer, Jefe del Servicio de Hematología del Hospital de la Universidad Autónoma de Nuevo León, señaló: “Nivolumab es una innovadora terapia para el tratamiento del Linfoma de Hodgkin Clásico refractario o con recaída porque bloquea los puntos de control inmunológico, lo que resulta en una activación de la respuesta del propio sistema inmune contra las células tumorales”,

Melanoma (Nivolumab en combinación con Ipilimumab, es la forma más agresiva de cáncer de piel y uno de los cánceres con mayor aumento en su incidencia en estadio avanzado tiene mal pronóstico, con una tasa de supervivencia media para el estadio de 6 meses y una tasa de mortalidad a un año del 75 %,  con una incidencia de 1 entre 55 personas. La edad media de presentación del Melanoma es 54 años..

La cirugía, la radioterapia, terapias citotóxicas o dirigidas han representado la base del tratamiento del cáncer en las últimas décadas, pero la sobrevida y la calidad de vida a largo plazo siguen siendo retos difíciles de lograr para una proporción importante de pacientes con enfermedad avanzada.

Para hacer frente a esta necesidad médica no cubierta, Bristol-Myers Squibb ha liderado la investigación en el innovador campo de la Inmuno-Oncología, que representa el uso de medicamentos cuyo principal mecanismo de acción es intervenir directamente sobre el sistema inmune para luchar contra el cáncer. El objetivo es cambiar las expectativas de sobrevida de los pacientes y la forma en que ellos conviven con la enfermedad, concluyeron los expertos en el tema.