Por G. Adolfo Ruiz J.

México, D.F. marzo de 2015. En el marco de la conmemoración del Día Mundial del Cáncer de Colon que se realiza cada 31 de marzo, la Dra. Erika Betzabé Ruiz, oncóloga médica del Servicio de Tumores Gastrointestinales del Instituto Nacional de Cancerología (InCan), señaló la urgencia de que los pacientes con este tipo de tumor lo localicen en etapas iniciales, ya que un diagnóstico temprano puede significar la diferencia entre curarse, seguir con la enfermedad o perder la vida.

En México este tumor representa el 5° lugar en prevalencia y se calcula que cada año se diagnostican 6,500 casos y fallecen en promedio 4,000 personas por esta enfermedad. La especialista enfatizó que aunque el cáncer colorrectal suele presentarse en personas de 50 o 60 años en promedio, en el InCan un 20% de pacientes que se atienden actualmente son menores de 40 años.

El colon forma parte del  aparato digestivo, encargado de eliminar y procesar los nutrientes, es la primera parte del intestino grueso, el cáncer colorrectal es la enfermedad donde se forman células malignas en los tejidos del colon.

La especialista, explicó que el pronóstico, probabilidad de recuperación y las opciones de tratamiento dependerán de los siguientes aspectos si el cáncer está solo en el revestimiento interior del colon (Etapa I);  o se diseminó a través de la pared del colon (Etapa II); o bien a los ganglios linfáticos (Etapa III); u otros lugares del cuerpo (Etapa IV o avanzada), si el cáncer bloqueó o produjo un agujero en el colon o si queda alguna célula cancerosa después de la cirugía.

Asimismo la Dra. Silvia Vidal Millán, medico genetista del InCan,, informó:  “En el InCan anualmente se atienden aproximadamente 270 nuevos casos de cáncer de colorrectal y aproximadamente 65% de los pacientes se encuentra en etapas I a III.

“Actualmente la  cirugía es el tratamiento más común y suele ser el inicial para la mayoría de las etapas del cáncer de colon. La quimioterapia, tratamiento que usan fármacos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación, y está indicada en las etapas III y IV”.

Biología molecular y nuevas tecnologías en el tratamiento del cáncer colorrectal

En su exposición el doctor Horacio Astudillo, Director Médico de Nanopharmacia destacó que con  los avances de la biología molecular y el advenimiento de nuevas tecnologías hoy existen pruebas especializadas y precisas que analizan genes (información genética) relacionados con el cáncer de colon y que tienen un papel tanto en etapas tempranas como etapas avanzadas para ayudar a decidir sobre uso de quimioterapia de forma personalizada.

"Hoy sabemos que los tumores de colon pueden presentar mutaciones en la familia de los protooncogenes RAS, que comprende H-RAS, N-RAS y K-RAS, son muy frecuentes, encontrándose entre el 20 y el 30 % de todos los tipos de cánceres humanos", señaló el especialista. Agregó que  la supervivencia global a 5 años en los pacientes con cáncer de colon es de aproximadamente 50%, llegando a ser del 10% en los pacientes con enfermedad en estadio IV.

Dada la gran incidencia y las altas tasas de mortalidad, se han ido aplicando diversos protocolos terapéuticos basados en agentes quimioterapéuticos generales y, más recientemente, se han implementado nuevos protocolos que prevén el uso combinado de los agentes quimioterapéuticos con anticuerpos monoclonales frente a dianas oncogénicas específicas.

No obstante, en los dos últimos años, y gracias a tratamientos basados en anticuerpos monoclonales contra el epidermal growth factor receptor (EGFR), los abordajes terapéuticos del cáncer de colon han sido modificados sustancialmente, siendo hoy por hoy la combinación de anticuerpos monoclonales frente al EGFR con quimioterapéuticos clásicos como el irinotecan los protocolos más efectivos para pacientes con enfermedad metastásica.

Los  tres especialistas concluyeron que al realizar la historia clínica del paciente es importante conocer árbol geológico para saber que enfermedades padecieron (diabetes, enfermedades metabólicas, cáncer etc.),  realizar un examen biológico molecular para  un tratamiento específico de acuerdo a los resultados genéticos obtenidos, esto permite la administración del medicamento adecuado evitando otros que no son eficaces. Los estudios deben ser ordenados por el médico Oncogenetista, para realizar las pruebas genéticas.

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